難纏膏肓痛,害肩頸僵硬、手指麻!

冬天天氣冷,久坐在椅子上拼命滑手機、打電腦,長期姿勢不良,加上肌肉、神經緊繃,不少人紛紛出現肩頸痠痛,甚至連帶上背肩胛骨內側的膏肓痛,除了痠痛,也偶有麻木感。常聽別人所說「病入膏肓」,是指病症無藥可治,但是膏肓痛已經是現代人的文明病,尤其容易發生在上班族的身上;透過適當治療與復健伸展背部肌肉與胸椎,就有機會逆轉勝!

西醫看膏肓痛,是指膏肓對應到兩肩胛骨間的區域所產生的疼痛

到底什麼是膏肓痛?在《西遊記》一文中曾提及「病勢已入膏肓,命將危矣。」來敘述病症已達難以治療的階段。膏肓產生問題,就代表病情已經達到非常嚴重的地步嗎?永和恒新復健科診所院長、雙和醫院兼任主治醫師胡翔越醫師表示,要解答這個問題,就要來探討到底什麼是膏肓?在中醫的定義上,一說是指人體心臟與橫膈膜之間的部分,而在西醫上,則將膏肓對應到兩肩胛骨間的區域(interscapular area),膏肓痛也就是泛稱該區域所產生的疼痛。台灣運動醫學學會副秘書長、土城長庚復健科兼任主治醫師林杏青表示,膏肓痛只是一種症狀,如同有很多不同”疾病”都會引起”咳嗽”,膏肓痛只是一種症狀表現,不是真正的病名。

引起膏肓痛有3種原因

至於膏肓痛引起的原因,主要有以下3種,可用身體結構來探討:

(1)肌肉:

肌肉的拉傷或發炎會發生症狀,可見於中斜方肌、菱形肌、提肩胛肌(連接肩胛處)、豎脊肌、後鋸肌等肌肉。此外,肌筋膜發炎也可能導致類似症狀。

(2)神經:

支配該處肌肉的神經為背肩胛神經,若該神經受到夾擠或發炎,也可能產生膏肓不適。其他如該神經上游處(頸神經根)受到壓迫,也可能影響到膏肓。

(3)關節:

發生頸椎小面關節病變時,也可能產生轉移至膏肓部位的不適。此外像肋橫突關節發生病變時,也會產生膏肓的問題。

膏肓不適症狀:痠痛、疼痛,偶有麻木感

膏肓不適的症狀,最常以痠痛及疼痛表現,偶有麻木感。輕者某些姿勢下隱隱作痛,重者一觸動會有劇烈性痛感產生,以致無法做出部分動作如屈頸、伸頸、轉側等,甚至產生疼痛輻射至同側的頸、上背區域。此外,如咳嗽、噴嚏、打嗝,或深呼吸等皆可能加重疼痛。

林杏青醫師表示,引起膏肓痛有一些危險族群,常見於姿勢不良的人,例如,手機使用頻繁的低頭族、長期工作的電腦族等。其他人只要長時間處在烏龜頸、圓肩、駝背、聳肩等姿勢下,皆可能造成頸背結構緊繃,而成為膏肓痛的受害者。

緩解膏肓痛:物理治療儀器+伸展運動+徒手治療

有膏肓痛困擾,透過按摩能有效緩解嗎?林杏青醫師表示,按摩對於肌肉緊繃引起的疼痛,通常都具有短期效果。但長期而言,還是要解決根本的原因,如果肌肉的緊繃是來自因為動作模式有問題產生不協調、肌力太弱、代償等原因,最終仍然要回到訓練去解決。如果問題是來自頸神經根病變,則必須要解決頸神經根本身的問題。

有效緩解膏肓痛的方法有哪一些?對於不同種類的膏肓疼痛,各種物理治療儀器如熱療、電療、牽引、震波、雷射治療都一定的症狀緩解效果。伸展運動、徒手治療放鬆局部組織,也有一定的療效。

治療膏肓痛:注射類固醇、低濃度葡萄糖水增生療法等

復健科醫師也可以根據病灶的注射性治療,如注射類固醇、低濃度葡萄糖水增生療法控制疼痛;注射高濃度葡萄糖水增生療法、自體高濃度血小板血漿(PRP)促進局部組織的恢復,都是可以作為治療一環的選項。然而,多數問題最後都要回到改正生活習慣、訓練肌肉的強壯與穩定,才會真的能夠治癒。

鍛鍊背部肌肉、胸椎需小心

至於日常保健方面,有一說,鍛鍊背部肌肉、胸椎是有效預防、緩解膏肓痛的好方法,真的是這樣嗎?新莊卓新復健科診所院長卓彥廷醫師表示,需要注意的是,因為許多人過度強化前側肌群的重訓(例如胸肌),而使得背部肌群相對貧弱,或前側肌群沒有足夠伸展運動,而使胸肌過度緊繃,同時菱形肌過度延長,加上前鋸肌受到抑制,形成圓肩。同時長期姿勢不良,也可能讓肋骨與胸椎相連的地方關節退化,同時胸椎活動度也會受限。

2招鍛鍊背部肌肉、胸椎的伸展動作:

動作一:

使用椅子作胸椎的伸展,先四足跪姿,將手肘置於椅子上,吸氣時腹部收緊,胸椎下凹伸展,吐氣時胸椎上拱。是一個類似瑜珈貓牛式的伸展方式,如果有棍子也可以雙手拿著增加肩胛肩膀穩定。

動作二:

雙腳張開呈弓箭步,雙手臂往兩側延伸與肩平行,吐氣時身體左彎左手接觸地面,右手指向天花板,同時要保持腰部挺直。可交替手的位置,是一個類似瑜珈三角式的動作。