高血壓高風險!當心主動脈瘤突襲!

一名年約70歲的林婆婆。本身是高血壓患者。一年前發現聲音越來越沙啞,原本不以為意,沒想到情況越趨嚴重,連講話都很吃力,也因為聲音沙啞,造成日常生活諸多不便,曾去耳鼻喉科檢查也無發現異狀。後來出現胸背痛問題後,在家屬的陪同下,求診胸腔科再轉介至心臟外科。

經過檢查發現,原來婆婆的胸主動脈瘤長了一顆約7公分的瘤。因擔心這顆瘤隨時有破裂的風險,在醫師的建議下,接受「微創支架介入手術」治療,術後一週後也順利出院,聲音沙啞部分跟胸背痛的問題也獲得改善,婆婆終於可以恢復正常生活,全家人都對於治療效果感到非常滿意。

抽菸、三高 恐成為主動脈瘤的危險群族

安泰醫療社團法人安泰醫師謝景仁醫師說明,其實主動脈瘤並不是一般的腫瘤,而是指主動脈的直徑不正常的膨大,當高危險族群為中老年人、長期抽菸、三高者,其中高血壓患者若長期忽略自己的血壓,沒有吃藥好好控制血管壓力,導致血管彈性變差,造成血管直徑膨大,恐會增加破裂的風險。當病情惡化時,可能會出現直接休克或是猝死的情形。每年約有2,000位患者,其中腹主動脈瘤佔6成,胸主動脈瘤則佔4成。

咳嗽不止、呼吸或吞嚥困難 小心是胸主動脈瘤

基本上,在胸主動脈瘤破裂之前,患者都不會有明顯症狀,往往可能是出現咳嗽不止、呼吸困難或吞嚥困難,到院檢查後才發現是主動脈瘤惹的禍。謝景仁醫師表示,目前台灣在胸主動脈瘤處理方式,會建議當主動脈瘤大於6公分就必須要透過手術來處理。手術有分為傳統開胸手術和微創支架手術,會依據患者的主動脈瘤位置及大小評估,最終目標都是為了避免主動脈的破裂造成患者生命的流驟。

以往傳統開胸手術都得耗上10個小時以上,對醫師跟患者的體力負擔都是 一個挑戰,雖能完全切除瘤,但術後的併發症相對比較多,也因為風險大比較適合年輕族群;現在也可透過微創支架手術,利用導管將支架送到適合的位置,讓血流直接流經支架,避免主動脈瘤繼續擴大進而有破裂的風險,不僅縮短手術時間(約2~4個小時),傷口小、術後復原快,適合年紀大,或是需要及早回到學校、職場的患者。

控制血壓、戒菸才能降低罹病風險

謝景仁醫師提醒,由於胸主動脈瘤大多沒有明顯症狀,建議高危險族群定期檢查追蹤,若發現胸主動脈瘤直徑膨大到6公分以上,最好盡快接受治療,在尚未破裂的情況下處理,以免拖延病情,危及性命。