當心肺阻塞三條件!

天氣忽冷忽熱,空氣品質堪慮,你是否會出現咳嗽、氣喘等症狀?一位有長期抽菸習慣的56歲女性,因為爬樓梯會喘至醫院就診,肺功能檢測雖為正常,但因為病人已有喘的現象,醫師進一步透過超音波檢查後發現,細支氣管已出現明顯阻塞,慶幸發現得早,在使用長效型支氣管擴張劑藥物後獲得改善。

所以,肺功能檢測正常,若有符合肺阻塞三大徵兆,包括咳、痰、喘症狀達3週以上,仍應提高警覺!日常可以透過「一分鐘登階」自行檢視症狀,1分鐘內無法爬完80層階梯(約四層樓),建議盡快到胸腔內科進行肺功能及X光檢查,及早發現治療,延緩肺功能惡化,以維持良好生活品質。

盛行率VS就診率落差大,找出早期肺阻塞病人為首要目標

台灣40歲以上國人肺阻塞盛行率約6.1%~9.5%。彰化基督教醫院林慶雄副院長表示,台灣民眾對於肺阻塞的認知普遍不足,對於肺部健康也不如糖尿病、高血壓等耳熟能詳的疾病有高敏感度,且容易將咳、痰、喘症狀與其他胸腔相關疾病混淆,例如感冒、支氣管炎、心臟病等。

加上多數肺阻塞病人有抽菸習慣,對於抽菸導致咳嗽有痰等症狀早就習以為常,爬樓梯稍微喘一點也覺得可能是年紀大導致的體力退化,因種種錯誤迷思與輕忽以致錯失最佳治療時機。然而,肺部功能一旦損傷便無法逆轉,當肺阻塞發生重度急性惡化,兩個月後每五人即有一人死亡 !因此,如何在找出早期肺阻塞病人,提高就診率為當今首要目標之一。

肺功能檢查正常,但有咳、痰、喘,仍須留心

肺功能檢查為確診肺阻塞重要診斷標準之一,但近期研究指出肺功能檢測正常者,未來可能也有罹患肺阻塞隱憂,因此有咳、痰、喘症狀的民眾需更留心!根據國外文獻發現,部分於檢測當下肺功能正常與肺活量足夠,但長期暴露在空氣污染、抽菸等危險因子的族群(即定義為GOLD 0的受測者),於5年甚至15年後有高達四成轉變為真正的肺阻塞病人 。

北榮胸腔部臨床呼吸生理科主任彭殿王醫師進一步提到,現今主要檢測肺功能的測定方式仍存在侷限性,不足以全面性找到潛在病人,仍需民眾提高自覺。尤其慢性咳、痰、喘多為發病前兆,加強對肺功能退化症狀的警訊認知,多管齊下才能及早發現。

有暴露因子及高風險族群,都應每年定期檢測追蹤

彭殿王醫師建議有抽菸習慣、氣喘、長期接觸煙霧環境或暴露在空氣污染環境中的民眾,以及已有持續三週以上咳、痰、喘症狀的高危險族群,最好每年一次定期至醫院安排肺功能及X光檢查。高危險族群更應定期追蹤電腦斷層掃描,還可發現是否有早期肺氣腫、慢性支氣管發炎問題。

民眾亦可透過台灣胸腔暨重症加護醫學會推廣的「一分鐘登階肺阻塞風險評估量表」來檢視自身肺活量:

  • 一分鐘內登階未達30階,屬於高風險族群,應檢視自身是否有吸菸史或咳痰喘症狀,盡速就醫檢查;
  • 一分鐘內登階30~50階,屬於中重度風險族群,需多留意肺功能變化;
  • 一分鐘內登階 50 階以上,表示肺功能相當不錯,屬於低風險族群。

不過林慶雄副院長表示,肺功能下降的前幾年很難覺察,建議只要一分鐘登階未能達80階的民眾都應該把肺功能檢查列為定期健康檢查項目,延遲肺功能下降就能減少急性惡化機率與就醫頻率,避免影響生活品質。

藥物治療與阻斷暴露因子雙管齊下,有效避免肺功能下降

肺阻塞的治療主要仍以長效型支氣管擴張劑為主,亦有新型態的雙長效合併支氣管擴張劑。如反覆急性發作,則會再搭配其他藥物合併治療。醫師會根據病人的肺功能及症狀提供建議,幫助患者維持肺功能。

彭殿王醫師也呼籲,除了定期追蹤檢查治療,最重要的是阻斷暴露於危險因子環境當中,如戒菸、遠離空汙環境、練習吸吐氣之類的肺部復健運動,讓肺部情況改善,才能有效避免肺功能惡化。