福音快报

疫情影響心情及生活，腸胃也容易鬧脾氣！若這段期間心情焦慮、壓力大，時而便祕、時而腹瀉，備受腸胃問題的困擾，當心很可能大腸激躁症已上身。腸躁症與生理、心理等因素皆有關，飲食也密不可分，營養師提醒，咖啡因、酒、含糖飲料等8大類飲食少吃，並提供6大類飲食參考清單，有助減緩腸躁症的不適症狀。

根據統計，台灣約有10%~20%的人患有腸躁症，腸躁症的病因不明確，飲食、腸道細菌的變化、壓力、睡眠不足都可能引發腸躁症，且腸躁症沒有構造異常或生化檢驗值來幫助診斷，因此診斷上主要以臨床症狀為主，並排除其他疾病來判定。

程涵宇營養師歸納腸躁症常見的症狀如下：

• 腹痛：通常發生在下腹部或整個腹部，排便後疼痛通常會減輕。
• 腹瀉：1/3腸躁症的人有這個症狀。糞便也可能含有粘液。
• 便祕：約半數腸躁症患者有此症狀。經常有排便不完全排不乾淨的感覺。
• 腹瀉+便祕：大約20%的腸躁症患者會出現混合或交替的便祕和腹瀉，且排便習慣改變。
• 脹氣：腹脹腸躁症是最煩人的症狀之一。
• 食物不耐：包括產氣食物、乳糖和麩質。
• 疲勞：逾半數腸躁症患者表示覺得疲勞。
• 失眠：睡不好、失眠其實也跟腸躁症有關係！與沒有腸躁症的人相比，患有腸躁症的人更疲勞，睡眠也更少。疲勞和睡眠質量差也與更嚴重的胃腸道症狀有關。
• 焦慮憂鬱：焦慮、憂鬱和消化道腸躁症症狀互相惡性循環。

醫學上認為腸躁症是一種慢性反覆發作的功能性腸道疾病，目前醫學上針對腸躁症的診斷標準多參照「羅馬準則IV」進行診斷及分類：

腸躁症定義，症狀至少在6個月前開始，且過去3個月內平均每周至少1天有復發性腹痛或腹部不適。同時伴隨下列症狀至少2項以上：

1.腹痛或腹部不適與排便相關。

2.有排便頻率的變化。

3.有糞便外觀形狀的改變。

大腸激躁症依照糞便黏稠度的不同，可分為便祕型、腹瀉型、混合型3個亞型，治療方式也不相同。

腸躁症與飲食、腸道細菌的變化以及壓力、睡眠不足都有關，飲食該如何吃也很重要，近10年來國際間逐漸推廣低腹敏飲食(腹敏一詞取自FODMAPs)，指的是有些可能造成腸胃敏感的特定類型碳水化合物，由於這些食物在消化過程中無法被順利吸收，可能導致部分的人出現腸胃道不適。

程涵宇營養師歸納腸躁症病患的飲食習慣，發現食用脂肪、含糖產品、鹹味小吃、蛋糕、餅乾、西點、甜味飲料、薯片、薄脆餅乾等，與引發腸躁症狀有最大關連。國外其他研究也指出，多咖啡因、甜點、飲料的飲食習慣，較易有患上腸躁症的風險。並建議8種食物少吃，避免刺激腸道、引起脹氣，以及6大類建議飲食清單，有助減緩腸躁症不適。

避免腸躁症惡化，8大食物少吃：

1.咖啡因：咖啡對腸道有刺激作用，會導致排便，有些人甚至腹瀉。腸道期刊研究有發現，29%受訪者喝下第一口咖啡後，20分鐘內就會收到排便的訊號。含有咖啡因的咖啡可能是腸躁症患者的誘因。

2.啤酒：酒精飲料是腸躁症患者的常見誘因，這是與身體代謝酒精的方式有關。另外酒精也會影響消化，它通常含有麩質，而葡萄酒和風味啤酒可能含有大量糖，造成更不舒服。建議選擇無麩質啤酒，或不含人工甜味劑或添加糖的酒類。

3.含糖飲料：特別是高果糖玉米糖漿，是高腹敏(FODMAPs)食物，小腸不容易吸收這類型的食物，有些人吃可能會導致脹氣和胃痛。

4.蘋果：同樣是高腹敏(FODMAPs)的食物，記得避免。

5.甜味劑：像是山梨糖醇、甘露醇，這類糖醇可能導致腸躁症狀加劇，例如消化不適、脹氣等。這類甜味劑常使用在口香糖、減肥飲料等，購買前記得看標示。

6.青花菜：像是青花菜就是常見的產氣食物，腸道在分解這些食物時，它會引起脹氣。

7.麵包：市售大部分的麵包是高腹敏(FODMAPs)的食物，可能造成腸胃敏感不適。

8.豆類：有些人吃豆類的食物較敏感，產氣、腹脹的症狀會比較明顯，這時候就建議避免。

緩解腸躁症，6大類飲食清單

1.水果：橘子、藍莓、草莓、覆盆子、葡萄、奇異果、鳳梨、木瓜、火龍果、香瓜等低腹敏水果。

2.蔬菜：胡蘿蔔、茄子、甜椒、白菜、黃瓜、櫛瓜、豌豆、番茄。

3.蛋白質來源：雞蛋、新鮮瘦肉、海鮮（避免加工肉類）。

4.澱粉類：米、南瓜、糙米（適量）、燕麥。

5.甜味劑：龍舌蘭、甜葉菊。

6.低脂飲食：避免油炸食物。

如果懷疑可能有腸躁症，該怎麼辦？

• 請先給腸胃專科醫師診斷。
• 生活方式的改變，例如避免上述食物、緩解壓力、運動、多喝水都會有幫助。
• 益生菌補充劑也可以減輕症狀。
• 建議記錄可能造成腹部不舒服的飲食記錄，找出原因。

值得注意的是，大腸激躁症狀有時與大腸癌症狀相近，程涵宇營養師提醒，若有警訊症狀產生時，如發病時間大於50歲、血便、黑便、半夜有腹瀉情形、體重減輕、有胃腸惡性腫瘤家族史、嚴重腹痛時，必須特別小心做鑑別診斷。